الـسـيـلان (غونوريا) Gonorrhoea

السيلان من الأمراض التي تنتقل حصراً عن طريق الاتصال الجنسي أو الحميم. و 50% من الإناث و 10% من الرجال يكونون حاملين للبكتيريا من دون وجود أعراض للمرض.

السيلان من أكثر أسباب العقم عند النساء شيوعاً على مستوى العالم.

المسبب:

بكتيريا  اسمها نيسيريا غونورييه  Neisseria Gonorrhoeae , و شكلها كروي ثنائي و تصطبغ سلبياً بصبغة غرام Gram-Negative-Diplococci.

و تسبب هذه البكتيريا التهاب الأعضاء التناسلية و المستقيم (جزء من القولون) و البلعوم و الملتحمة (الغشاء الذي يغطي كرة العين).

صورة مجهرية لعينة من الإفراز مصبوغة بصبغة غرام تبين البكتيريا الثنائية الكروية داخل كرية الدم البيضاء (السهم الأحمر).

الأعراض:

فترة حضانة المرض من 2-14 يوم و تظهر أعراض المرض غالباً ما بين 2-5 أيام من الاتصال الجنسي.

الرجال يشتكون من حرقة عند التبول و-أو خروج إفراز تقيحي من الذكر , و ممكن أن ينتشر الالتهاب إلى البروستاتا Prostate و البربخ Epididymis مسبباً إلتهاباً مزمناً فيهما. و في الذين يمارسون اللواط يصيب الالتهاب المستقيم Proctitis من القولون مسبباً ألماً و حكةً و إفراز تقيحي من فتحة الشرج .

 النساء يشتكين من إفراز تقيحي من المهبل و ألم في أسفل البطن و حرقة في البول و نزف من المهبل. و ممكن أن يصيب الالتهاب المستقيم و البلعوم  و الغدد المحيطة بفتحة الفرج (غدة بارثولين Bartholin Gland).

انتشار الالتهاب خارج نطاق الجهاز التناسلي (انتشار البكتيريا عن طريق الدم) يسبب التهاب في المفاصل و ظهور طفح جلدي و ارتفاع الحرارة و تعب و إرهاق عام و هو يصيب النساء أكثر من الرجال. التهاب الملتحمة Gonorrhoeal Conjunctivitis يصيب الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالمرض أو حاملات للبكتيريا.

صور للطفح الجلدي الذي يسببه المرض, و كان مصحوباً بالتهاب بالمفاصل و حرارة عالية.

التشخيص:

يتم التشخيص عن طريق أخذ عينة من الإفراز و زراعتها في وسط خاص و كذلك عن طريق عمل صبغة لعينة من الإفراز على شريحة في المختبر للتعرف السريع على البكتيريا, حيث تكون هذه البكتيريا على شكل كروي ثنائي داخل كريات الدم البيضاء المفصصة النواة و تصطبغ سلبياً بصبغة غرام Intracellular-Gram-Negative-Diplococci, و إعطاء المصاب العلاج لحين ظهور نتيجة الزراعة.

تعمل زراعة للدم في حالات انتشار البكتيريا في الدم Blood Culture.

العلاج:

• الوقاية خير من العلاج في هذه الأمراض و التعفف و إتباع تعاليم الدين الإسلامي أهمها.
• إستخدام العازل في الجماع.
• محاولة معرفة مصدر العدوى و القضاء عليه.
• معالجة الزوج أو الزوجة في حالة إصابة أحدهما لتجنب تكرار العدوى.
• جرعة واحدة من دواء سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin 500 mg  أو أوفلوكساسين Ofloxacin 400 mg عن طريق الفم, كافية للعلاج مع الحرص على علاج الشريك.
• حقنة واحدة سفتيراكسيون Ceftriaxone 250 mg أو سبكتينومايسين Spectinomycin 2 gm  في العضل.
• الحالات المضاعفة تحتاج لفترة علاج أطول.
• إعادة الزراعة بعد 72 ساعة من إكمال العلاج.

 

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت