الغدة النخامية عي الغدة الصماء الرئيسية في الجسم و التي تتحكم بسائر الغدد الأخرى عب افراز هرمونات محفزة لهذه الغدد. تورمات الغدد النخامية هي تورمات حميدة (غير سرطانية) و هي شائعة جدا حيث ان  %25  من الناس قد يعاني من تورم أو تضخم في الغدة النخامية و التي لا تسبب أي أعراض آو مضاعفات للشخص. تقع الغدة النخامية في قاع الجمجمة خلف التجويف العظمي لمحجر العين. يقع فوق الغدة النخامية التقاء العصبين البصري الأيمن و الأيسر وكما أنه يوجد بعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين تمر على جانبيها . الغدة النخامية تفرز هرونات للتحكم بالغدد الأخرى في الجسم مثل الغدة الدرقية ، الغدة الكظرية ( الموجودة فوق الكلى ) و الغدد الجنسية في الجسم. ازدياد غير طبيعي في خلايا الغدة النخامية قد يسبب زيادة في نشاط الغدد الأخرى ،و بالتالي زيادة في هرمون الثيروكسين ، الكورتيزون و الهرمونات الجنسية مثل التسترون و الاستروجين. كما ان تضخم و تورم الغدة الناتج عن ازدياد غير طبيعي في الخلايا قد يؤدي ان تتضخم الغدة و تضغط على الأجزاء المهمة القريبة منها مثل العصب البصري و بعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين و التي توجد على جانبي الغدة النخامية.

بعض الأورام قد تستجيب لعلاج دوائي فقط و هذه العلاجات في الغالب مركبات تشابه الهرمونات التي تفرز طبيعيا داخل الجسم و التي تهدف الى حدوث انكماش في التضخم في الغدة النخامية.

هذه الأدوية في الغالب تؤخذ بشكل مستمر.في حالة اذا كان الورم كبير جدا و يسبب ضغطا على عصب العين فان التدخل الجراحي قد يكون ضروريا لمنع التدهور في الرؤية . هذه الجراحة عادة ما تجرى عن طريق الأتف و لكن في حالات معينة تجرى عن طريق فتحة في الرأس. اذا كان يوجد أي بقايا للورم بعد العماية فإن العلاج الإشعاعي قد يستخدم لعلاج بقايا الورم. من المهم مراقبة وظائف الغدة الدرقية بعد الجراحة و العلاج الاشعاعي حيث أن وظائف الغدة قد تهبط بشكل كبير و قد يحتاج هذا الى علاج بالهرمونات. كما انه من المهم عمل فحص دوري للعين و أعصاب العين و عمل فحص دوري لمجال النظر و عمل أشعة رنين مغناطيسي لاكتشاف أي رجوع في الورم.

هذا يعتمد على صحة العصب البصري و ما اذا ما كان قد حدث ضمور في العصب البصري نتيجة الضغط المستمر على العصب و اذا ما الورم موجودا لفترة طويلة قبل أن يكتشف. الهدف الأساسي من العلاج هو منع حدوث أي تدهور للرؤية و لكن اذا كان العصب البصري لم يتأثر كثيرا و تم اكتشاف التضخم في الغدة بشكل مبكر فإنه يوجد optical coherence tomography فرصة جيدة لتعافي الرؤية. بالامكان كذلك عمل فحص تصوير طبقي لقاع العين و العصب البصري لتحديد ما اذا كان العصب البصري ما زال بصحة جيدة.

دكتور رائد بهبهاني-استشارى آمراض العيون و أعصاب العيون-الكويت