حساسية الأنف Allergic Rhinitis

في هذه الأيام وخلال شهري سبتمبروأكتوبر من كل عام تزداد حالات حساسية الأنففي الكويت بشكل ملحوظ بحيث تتضاعف أعدادالمرضى المراجعين لمراكز الرعاية الصحيةالأولية ومركز الحساسية والكل يشتكي من أعراض متشابهة وهي:

- العطاس الشديد المتكرر.

- احتقان في الأنف وانسداد في مجرى التنفس.

- الحكةالشديدة في الأنف.

- احمرار وانتفاخ في العينين وزيادة في الإفرازات الناتجة من العين.

وجه طفل مصاب بحساسية الأنف, لاحظ الإسوداد تحت العين و الفم المفتوح للتنفس.

والسؤال لماذا في هذا الموسمبالذات تزيد هذه الحالات وهل هي ظاهرة خاصةبالكويت أم هي ظاهرة عالميـــة؟

حساسيـــة الأنف تعتبر من أكثرمشاكل الحساسية شيوعاً ليس في الكويت فقطوإنما على مستوى العــــالم وهذه الحساسية فيالغالب تكون موسمية وفي بعض الحالات تكون علىمدار السنة. ولكن الموسم الذي تأتـــي به هذهالحساسية يختلف من دولة لأخرى تبعاً لطبيعةوتركيز النباتات والأشجار في هذه الدولة.فمثلاً في بريطانيا موسم الحساسية عادةً يكونفي الصيف لزيادة حبوب اللقاح الناتجة مننوعية معينة من الحشائش “bermudagrass” أما فيالكويت وبناءً على دراسة أقيمت في مركزالراشدللحساسيــــة بالتعــــاون مع قسم بيئةالهــواء في وزارة الصحــة فإنـه يوجـــدعلاقـــــة وثيقــــــــة بين حبـــوباللقـــاح الناتجــــة من نوع منالنباتـــــــات “chenopodiumweed” وبينزيادة عدد الممرضى المترددين على المركز بسببأعراض حساسيـــــة الأنف وهذه الزيادة تحصلفي شهري سبتمبر وأكتوبر من كل عام.

والسؤال الملح هنا هو هل يمكنالتخلص من هذه النباتات وبالتالي التخفيف منهذه الظاهرة؟

للأسف المسألة ليست بهذه السهولةلأن نبتة (chenopodium)تظهر بدون زراعة وهي من أنواع weedsأي العشب الذى يظهر في غير الأماكن المخصصةله. وهنا يجب التنبيه أنه من الصعبتجنب التعرض لحبوب اللقاح هذه لأنها تظل فيالجو لفترة طويلــــة وتنتقللمسافـــات بعيدة تصل إلى عشــرات الأميالبفعل الريــاح والعوامل الجوية وبالتاليالإعتقاد بأن حبوب اللقاح تأتي فقط منالحديقة المجاورة للمنزل أو مكان السكن هواعتقاد خاطئ، إذاً ما هو الحل بالنسبة للمرضىالذين يشتكون من هذا النوع من الحساسية؟

في حقيقة الأمر يمكن السيطرة علىهذا النوع من الحساسيــــة بصورة فعالةباستخدام بعض أنواع الأدوية المضـادةللحســــاسيــــــة في الوقــــــتالمناســـــب أو في بعض الحــــــــالاتالشديــــدة استخــــــــدام علاج immunotherapyالمتعارف عليه بأبر الحساسية أو (vaccines).

تعـتبـــر الأدويــــــةالمضـــادة لمـــادةالهستــــــاميـــــــن ( antihistamines) أو المتعارف عليهابحبوب الحساسية هي خط الدفاع الأول لعلاجحساسيـة الأنف وخصوصـــاً للتخفيف من أعراضالعطاس المستمر والحكة.

أما مشكلة الإحتقانوانسداد الأنف فإنه يجب استخدام بخاخ الكورتــيزونالمخصصة للأنف والأفضل البدءفي استخدام هذه القطرة بشكل منتظم قبل تقريباً أسبوعين من بداية الموســـم والإستمرار باستخدامها طوال الموسم لأنهاتساعد كثيراً في السيطرة على أعراض الحساسيةولا يوجد أي خوف أو مشاكل جانبية من استخدامهذا الدواء الموضعي ولكن يجب التحذيــــر مناستخـدام حـقن "أبر"الكورتيزون وخصوصاًطويلة الأمد التي للأسف يفضلها بعض الدكاترةوالمرضى لأن أخذ ابــرة واحدة تكفي للسيطرةعلى أعراض حساسية الأنف طوال الموسم ولكن هذهالحقن لها أعراض جانبية كون مادة الكورتيزونتعطي في العضل وليس على شكل قطرة موضعية فيالأنف.

عملية إزالة لحمية من أنف مصاب بالحساسية و حساسية الأنف من أهم أسبابها.

ما يجب أن نعرفـــه :

1- موسم حساسية الأنف الموسمية فيالكويت عادة يكون في شهري سبتمبر وأكتوبر منكل عام.

2- يعتبر نبات (chenopodiumweed) من أهممسببات حساسية الأنف الموسمية في الكويت.

3- تعتبر الأدوية المضادة للهستامينوقطرات الكورتيزون الموضعية حجر الأساس فيعلاج هذا النوع من الحساسية.

4- في بعض الحالات الشديدة يمكناستخدام برنامج العلاج بأبر الحساسية (immunotherapy).

5- الأفضل تجنب حقن الكورتيزون طويلةالأمد وذلك لأن لها بعض الآثار الجانبيةووجود بدائل أفضل منها.

صورة لثقب في حاجز الأنف (السهم), ممكن أن ينتج عن كثرة إستعمال قطرات الأنف أو إستنشاق الكوكايين.

الدكتور ناصر بهبهابي - استشاري الأمراض الصدرية - الكويت