الحصبة Measles


الحصبة Measles مرض فيروسي مُعدي جداً وواسع الإنتشار عالمياً. الإنسان هو المُضيف الوحيد لفيروس الحصبة , و فيروس الحصبة من فصيلة فيروسات باراميكسو Paramyxoviruses التي تحتوي على الحمض النووي آرأن أي RNA و لها غلاف خارجي.
فيروس الحصبة واسع الإنتشار عالمياً و يبقى مُعدي لعدة ساعات في قُطيرات Droplets و ينتشر من شخص لِآخر بالإتصال المُباشر عن طريق قُطيرات إفرازات الجهاز التنفسي التي تتطاير عندما يسعُل أو يعطُس المريض و مُخاط الأنف. و الحصبة تنتشر على شكل جائحات (وباء) Epidemics بين الأطفال من سن 2 - 5 سنوات في الدول التي لا يكون فيها التلقيح ضد الحصبة مُنتشر.

فترة الحضانة 

فترة حضانة المرض Incubation Period هي الفترة الزمنية من دخول الجرثومة جسم الإنسان , أي كان نوعها , إلى ظهور أعراض المرض على الشخص. فترة حضانة الحصبة تتراوح ما بين 8 - 14 يوم .


 الملامح السريرية Clinical Features

تنقسم ملامح الحصبة السريرية (أعراض المرض السريرية) إلى مرحلتين و هما :

1) المرحلة البادرية Prodromal Phase :

و تتزامن مع دخول الفيروس في الدم بعد فترة الحضانة , و تظهر فيها أعراض على المريض تُسمى بالأعراض البادرية Prodromal Symptoms , و تسبق ظهور طفح الحصبة الجلدي و أعراضها و ملامحها كالآتي :

 


 

2) مـرحـلـة الـطــفـــح الـجــلــدي Eruptive Phase :
 

يكون المريض مُعدي للغير من 4 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي و يومين بعد ظهور الطفح الجلدي.

مُضاعفات الحصبة Complications

 

الحصبة اللانمطية (الغير نموذجية) Atypical Measles
تُصيب الأشخاص الذين لُقحوا بلقاح الحصبة الذي يحتوي على فيروس الحصبة المقتول (ميت) Killed Measles Vaccine , لأن هذا اللقاح يُعطي مناعة (حماية) جزئية للشخص و لا يُعطي حماية ضد فيروس الحصبة الوحشي (البري) Wild Measles Virus. تكون الحالة لديهم شديدة جداً مصحوبة بحُمى عالية و آلام في العضلات Myalgia و عادة يُصابون بإلتهاب رئوي شديد و يُمكن أن يتخذ الطفح الجلدي أشكال غير شكل طفح الحصبة النموذجي مما يُشكل صعوبة في التشخيص , تارة يكون حُويصلي Vesicular و اُخرى نزفي Haemorrhagic و اُخرى شروي Urticarial.
يُنصح بإعادة تلقيح هؤلاء الأشخاص بلقاح الحصبة الحي Live Measles Vaccine.


التشخيص Diagnosis
عادة يكون التشخيص واضح من التاريخ المرضي و الملامح السريرية (الإكلينيكية) مثل بقع كوبلك و الطفح الجلدي و لا حاجة لعمل أي تحاليل للتشخيص. و لكن في بعض الحالات التي يكون التشخيص فيها غير واضح يمكن عمل تحليل دم للتعرف على وجود أضداد ضد فيروس الحصبة في الدم أو عمل زراعة للفيروس.

االعلاج Treatment
لا يوجد علاج مُعين للفيروس و لا حاجة له. العلاج بتخفيف أعراض المرض مثل الحُمى و ذلك بإستخدام الأدوية خافضة للحرارة مثل الباندول , و إستخدام المضادات الحيوية Antibiotics في حال حدوث إلتهابات بكتيرية ثانوية مثل إلتهاب الرئة أو الأذن الوسطى.


الوقاية Prophylaxis

الحمل و الحصبة
الإصابة بالحصبة أثناء الحمل لا يؤدي إلى تشوهات خَلقية في الجنين و لكن يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض Abortion
أو الولادة الباكرة Premature Labour.

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت