إلتهابات المسالك البولية Urinary tract Infections


إلتهاب المسالك البولية يصيب الإناث  أكثر من الذكور و ذو أهمية خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات سببها بكتيري. المسالك البولية تتكون من الكليتين و الحالبين و المثانة البولية و الإحليل.

  • 1= الكلى اليمنى Right Kidney.

  • 2= الكلى اليسرى Left Kidney.

  • 3= الغدة الكظرية اليمنى Right Adrenal Gland.

  • 4= الغدة الكظرية اليسرى Left Adrenal Gland.

  • 5= الوريد الأجوف السفلي Inferior Vena Cava.

  • 6= الشريان الأبهر Abdominal Aorta.

  • 7= الحالب الأيمن Right Ureter.

  • 8= الحالب الأيسر Left Ureter.

  • 9= الشريان الكلوي ا لأيسر Left renal artery.

  • 10= الوريد الكلوي الأيسر Left Renal Vein.

  • 11= المثانة البولية Urinary Bladder.

  • 12= الإحليل Urethra.

المُسببات و طرق العدوى:

كما ذكر فأكثرها تسببه البكتيريا, و تصل البكتيريا إلى المسالك البولية من طرق مختلفة:

مصدر البكتيريا هي أمعاء الإنسان فهي تقطن فيه طبيعياً و لكن تحت ظروف معينة تسبب إلتهابات. و التي تسبب التهاب المسالك البولية موضحة في الجدول التالي مع نسبة الإصابة لكل منها:

اسم البكتيريا نسبة الإصابة بها
اشتريجيا كولاي Escherichia Coli 68%   و أكثر
بروتيوس ميرابيليس Proteus Mirabilis 12%
كليبسيلا ايروجينس Klebsiella Aerogenes 4%
انتروكوكس فيكالس  Enterococcus Faecalis 6%
استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس Staphylococcus Saprophytics or Epidermis 10%

كليبسيلا ايروجينس Klebsiella Aerogenes و  انتروكوكس فيكالس  Enterococcus Faecalis , أكثر شيوعاً أو أكثر انتشاراً في المستشفيات. بينما استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس Staphylococcus Saprophytics or Epidermis  أكثر شيوعاً بين الإناث الشابات و تسبب من 20% إلى 30% من مجموع حالات إلتهاب المسالك البولية.

صورة بالمجهر الالكتروني لعصويات اشتريجيا كولاي Escherichia Coli

و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعود البكتيريا و هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل:

1- تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً.

2- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا. و من العوامل التي تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثانة, ممارسة العملية الجنسية بالنسبة للإناث و قسطرة الإحليل و المثانة البولية.

3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية.

إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى "الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل التي تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب  VesicoUreteric Reflux .

تقسيم إلتهاب المسالك البولية:

ماذا يحدث بعد الإصابة بالإلتهاب؟

و من العوامل التي تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات و تحطم للأنسجة الكلية و انتشار الإلتهاب إلى الدم:

صورة أشعة بسيطة للبطن Plain Abdominal X-ray , تبين كمية كبيرة من الحصى في المثانة البولية Vesical Stones.

الأعراض:

و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب.

في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو Failure to Thrive.

التشخيص:

بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقة و بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها.

فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية:

صورة أشعة ملونة للمسالك البولية, لاحظ الانسداد في الحالب الأيسر "السهم الأحمر موضع الانسداد" و لا يمكن رؤية باقي الحالب و "السهم الأخضر" يؤشر على حوض الكلية اليسرى المتوسع "الكتلة البيضاء" نتيجة الانسداد.

حالات أخرى تسبب زيادة مرات التبول و الحُرقة من دون وجود التهاب بكتيري في المسالك البولية Abacteriuric Frequency or Dysuria:

العلاج:

نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر:

 

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت