وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

عادة ما تمر مدة سنة أو سنة ونصف من الزواج حتى نبدأ بالقلق من عدم حصول الحمل ونبدأ بالإستقصآأت عموماً كمعلومة عامة.

بالنسبة لحالتك:

1- يجب الأول أو نعرف سبب مستوى التوستيرون المُنخفض لديك والظاهر بأن الطبيب لم يفعل.

2- إنخفاض مستوى التوستيرون ممكن أن يكون أولي أو ثانوي.

• السبب الأولي Primary: يكون السبب من الخصيتين حيث أنها لا تستجيب لهرمونات الهايبوثالامس Hypothalamus (FSH و LH) لخلل فيها و لا تنتج التوستيرون ولا الحيامين (الحيوانات المنوية).
• السبب الثانوي Secondary: يكون الخلل في الهايبوثالاميس حيث أنها لا تنتج الهرمونات المُخفزة (FSH و LH) لإنتاج التوستيرون والحيامين.

والظاهر من تحاليلك الأولية وبعد العلاج بأن السبب لديك أولي وهو سبب إرتفاع FSH و LH.

هل عملت تحليل التوستيرون الحر Free testosterone؟ و SHBG?

ويجب عمل تحليل للسائل المنوي Semen Analysis وإذا ثبت بأن لديك نقص بالحيامين تحتاج لعمل تحليل الجينات الوراثية لمعرفة سبب الخلل بالخصيتين.

العلاج حسب السبب. طبعاً إذا كان فيه خلل بالخصيتين و الحيامين قليلة يمكن عمل تلقيح خارجي (طفل أنابيب).

دكتور خليل اليوسفي

ما هي الادوية المناسبة لشخصي بهكذا تحاليل

ما الادوية التي ترونها مناسبة لي بنسبة هذه التحاليل
هل tsh تؤثر على هرمونات الغدة النخامية
وشكرا 

السلام عليكم

كما في الرد الأول يجب معرفة السبب ولكن قصور الغدة الدرقية ممكن أن يسبب العقم وإرتفاع هرمون إدرار الحليب Prolactin ومن التحاليل باين إرتفاع TSH والذي يدل على قصور في عمل الغدة الدرقية.

اعمل تحليل Free T4 لتأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية والعلاج سهل بأخذ هرمون الثايروكسين التعويضي.

وممكن أخذ حقن التوستيرون مع علاج الغدة الدرقية و المتابعة.

دكتور خليل اليوسفي

هل الارتفاع tsh بهكذا الارتفاع البسيط هو العامل المؤثر في ارتفاع هرمون البرولاكتين وانخفاض هرمون التستوستيرون ؟
هل بهكذا هرمونات يكون حيوانات منوية بالسائل المنوي؟
هل حقن androtardyl نافعة لمثل هذه الحالات مع انه الانتصاب لدي بشكل طبيعي ؟ 

السلام عليكم

اقرأ أجوبتي بتمعن وروية تجد الإجابات. يجب تأكيد التشخيص بعمل Free T4 وحتى T3 وإذا كانا منخفضان فنعم الغدة الدرقية هي السبب أو إحدى الأسباب!

واعمل تحليل السائل المنوي إن لم تكن قد عملته وبعدها تتبين الأمور إذا كنت تحتاج لعمل خزعة (عينة من الخصيتين) Testicular Biopsy أو تحليل كروموسومات Chromosomal Karyotyping Analysis والغالب هي الغدة الدرقية.

دكتور خليل اليوسفي

عملت تحاليل الهرمونات free 4 وfree 3 طبيعية
ما دليل ارتفاع tsh فقط .بمعدل 5.66

هل المشكل بالغدة النخامية أم ماذا ؟
هل هو مؤثر بالنسبة لهرمون التستوستيرون و البرولاكتين أم لا ؟

هل يحتاج إلى علاج ؟

السلام عليكم

إذا سلمنا بأن الغدة الدرقية سليمة إذاً نبدأ بتقصي أسباب الخصيتين (كون المشكلة في الخصيتين).

هل عملت تحليل السائل المنوي؟

بالنسبة لكون مستوى T3 و T4 طبيعيان لا ينفيان قصور الغدة الدرقية حيث تكون في البداية و من الطبيعي للجسم أن يرفع من مستوى TSH ليُبقي هرمونات الغدة الدرقية طبيعية قدر الإمكان وهذا ممكن أن يفسر إرتفاع TSH. ونعرف هذا من تتبع الحالة بإعادة التحاليل بعد كم شهر أو إذا ظهرت أعراض قصور الغدة الدرقية.

موضوع قصور الغدة الدرقية في الموقع

ضروري أن تعمل تحليل للسائل المنوي لتتبين الأمور.

دكتور خليل اليوسفي

تواصل معي المريض عن طريق وسيلة تواصل أخرى غير البريد الإلكتروني و أطلعني على تحليل الهرمونات المبدئي قبل البدء بعلاج التوستوستيرون وتبين كما ذكرت في أول رد بأن من المهم معرفة ما إذا كانت المشكلة أولية أو ثانوية.

كان مستوى هرمون FSH (الهرمون المُنبه للجريب) و LH (الهرمون الملوتن) (اللذان يُفرزان من الغدة النخامية) في التحليل جداً مرتفعة و التوستوستيرون منخفض. وسونار الخصيتين يُبين ضمور الخصيتين Testicular Atrophy.

وسبب ضمور الخصيتين هو عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن أثناء النمو Undescended Testis (خصية غير نازلة) وتم إنزالهما بالعمل الجراحي في سن 12 سنة والمفروض أن يتم هذا في سن 12 شهر!

فسبب المشكلة أولي بسبب ضمور الخصيتين اللتان لا تستجيبان لهرمونات الغدة النخامية لإنتاج الحيامين والتوستوستيرون مما يؤدي إلى العقم و إنخفاض مستوى التوستوستيرون وإرتفاع مستوى FSH و LH.

دكتور خليل اليوسفي