طبيبك

هل هذه أعراض القولون العصبي يا دكتور ؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صباح الخير دكتور خليل ... جزاك الله خير ويعطيك العافية

دكتور سبق وكتبت موضوع عن القلق ووصفت حالتي باظطراب الهلع ... للأسف اهملت الموضوع لكني على الاقل اقلعت عن التدخين

لكن يا دكتور منذ اقل من سنه بدأت اعاني من شي رهيب ومؤلم وهو .. عند اكل اي وجبة وبالاخص الوجبة اللتي بعد الاستيقاظ من النوم

تبدأ أعراض مزعجة وتسبب الاحباط والاكتئاب وهي ضيق تنفس و احساس بالضمور والكسل و احس بأن العضلة اللتي فوق القلب أو الجهة اليسرى من الصدر

وبالتحديد خلف الثدي مباشرة وكأن القلب سيتوقف من شدة الألم ويصاحب هذه العراض ضربات قلب بطيئة ومزعجه وخوف وارتباك ... تتراوح هذه الاعراض من ساعتين الى ثلاث ساعات ...وعندما اكون جائعاً أحس براحة تامه في الصدر ونفس طبيعي ويزول الالم في الجهة اليسرى من الصدر ويزول الخفقان اللذي أحس به ..

ايضاً عند شرب الشاي او القهوه او الحليب فوراً احس بهذه الاعراض.

كل من حولي شخصوا هذه الاعراض بأنها اعراض القولون العصبي وان هذه الاشياء تعتبر من امراض القلق مع انها ليست مجرد اوهام لانها مؤلمه جداً

وبالأخص مكان القلب واحياناً يدي تكون على صدري لمحاولة تخفيف الالم

مع العلم أني كنت ادخن واتعاطى الكحول ولكن ليس بشراهه ولكني توقفت عن كل هذه المنكرات

اسف للاطاله دكتور خليل ... وأشكرك من كل قلبي على مرورك الكريم

نصائح تفيد كثير ممن حولنا... ولكن بالمقلوب...

نصائح تفيد كثير ممن حولنا:

*اجعل هدفك في الحياة هو الراحة والاسترخاء.

*حب سريرك فهو مملكتك الوحيدة.

*ارتاح بالنهار لتتمكن من النوم بسهولة في الليل.

*العمل شيء مقدس، لذلك لا تقترب منه أبداً.

*لا تؤجل عملك للغد طالما يمكنك تأجيله لبعد الغد.

*اعمل أقل ما يمكنك عمله، وحاول أن تجعل غيرك يؤدي عملك بدلاً منك.

*لا تقلق لن يموت أحد إذا لم تفعل شيئاً، بالعكس قد يتأذى البعض عندما تعمل.

*إذا أحسست بأن لديك رغبة في العمل، استرخي قليلاً حتى تزول تلك الرغبة.

*لا تنسى : العمل مفيد للصحة،لذلك اتركه دائماً للمرضى .

أوجاع الظهر لا تتسبب دوماً بالديسك ... اكدّ ان التدليك ليس علاجاً كالتمارين المقوية للعضلات

كثيراً ما يردد بعضنا "ظهري يؤلمني" من دون ان يعطي الامر اهمية، او حتى التفكير في سبب الالم او النتيجة التي قد تسفر عنه. وقد يكون الم الظهر طبيعياً احياناً بسبب التعب، ولكن في بعض الاحيان، قد يكون اشارة الى بداية مرض الديسك عند المرء.

إذا ما هو الديسك؟ وكيف يتحول الى مرض؟

- ان الديسك عبارة عن مادة تشبه الجيلاتين تشكل ما يشبه المفصل بين خرزات السلسلة. تعطي هذه المادة الانسان القدرة على حمل الاشياء والانحناء الى الارض، والتحرك. اما مرض الديسك فيحصل مع التقدم في العمر والتعب، اذ يمكن ان تجف المادة الملينة له، او قد يصاب الديسك بجروح فتتسرب منه قطع من الوسط الى الخارج، اي الى المجرى الذي يمر فيه العصب، وبالتالي يضغط على العصب فيسبب الاوجاع في الظهر، وقد تنتقل الى الاطراف احيانا. ويعتبر الديسك من الاسباب الشائعة والاولى لاوجاع الظهر.

ما سبب جفاف الديسك او تمزقه؟

- العامل الاول هو العمر، بالاضافة الى عوامل اخرى كالتعب ونوعية السيارة التي يقودها المرء، وكذلك نوع العمل الذي يقوم به. بالاضافة الى التعرض لحادث معين.

هذا يدل على ان نسبة المعرضين للاصابة بالمرض عالية.

- صحيح ذلك، ولا يمكن تحديد النسبة. ويمكن القول ان اوجاع الظهر هي مرض العصر، ولكن ليس من الضروري ان تؤدي الاوجاع الى الديسك.

ما المؤشرات التي تدل على وجود المرض؟

- تبدأ الاعراض بألم في الظهر، واوجاع عابرة متكررة تدل على وجود "فتوق" في جوانب الخرزات، وخروج قسم من الديسك يؤدي الى الضغط على العصب ما يسبب اوجاعاً في الاطراف، وتسمى هذه الاوجاع باللغة العامية "عرق النسا".

هل يحدث اختلاف الفقرة المصابة اختلافا في الديسك؟

- يكمن الفرق في انتقال الالم. اذ ينتقل الم ديسك العنق الى الاطراف العليا، في حين ينتقل الم ديسك الظهر الى الاطراف السفلى. ويعتبر ديسك العنق اكثر خطورة لانه قد يؤدي الى الشلل اذا ضغط على دودة الظهر، ولكن بالاجمال هذا النوع من الديسك ينتج من حادث معين.

العمل الشاق

هل تساهم نوعية العمل في الاصابة بالديسك؟

- هناك طريقة معينة للوقاية، على المرء اتباعها وتتمثل في حماية الظهر منذ الصغر سواء كان عمله شاقاً ام مكتبياً. فحتى عمل المكتب يسبب الديسك ان لم يمارس المرء رياضة منتظمة.

ما العلاجات التي تعطى في هذه الحال؟

- ان العلاج الاساسي يبدأ بالمسكنات التي تتدرج من المسكنات العادية الى المسكنات الاقوى التي تحتوي على مضاد للالتهاب ايضا. بالاضافة الى الراحة. ويضطر البعض احياناً الى ارتداء المشد لتثبيت خرزات الظهر ومنع حركتها، لترتاح.

متى يلجأ الطبيب الى الجراحة؟

- هناك 10 في المئة من الحالات لا تستجيب مع العلاج الطبي، لذا يلجأ الطبيب الى الجراحة، لا سيما ان بقيت الاوجاع حادة، او ان لاحظ الطبيب ضعفاً في احد الاطراف او في المبولة. يتمثل الهدف الاساسي للجراحة بقطع القطع البارزة والضاغطة على الاعصاب، لتمكين الاعصاب من استعادة عملها على نحو طبيعي.

ولكن معظم هذه الجراحات تفشل.

- ان جراحة الديسك تتمتع بسمعة غير محببة بين الناس، ولكن لا يمكن الجزم في فشلها. قد يكون هناك حالة تشبه الاخرى. ان نسبة نجاح الجراحة هي 90 في المئة شرط ان يجري الجراحة طبيب مختص مدرب على اجراء هذا النوع من الجراحات. واهم من ذلك الوقاية بعد الجراحة. اما فشل الجراحة فيعود لخلل معين. اما الاّ يكون المريض بحاجة للجراحة او ان الجراحة اجريت في المكان غير الصحيح، او غير ذلك من الاسباب.

متى يجب اعادة الجراحة؟

- اجمالا يجب ان تنجح الجراحة من المرة الاولى. ولكن في بعض الحالات قد لا تنجح، او قد يعاود الديسك بسبب خطـأ يرتكبه المريض. او ان المرض قد لا يتجاوب مع العلاج، فعندئذ لا بد من اعادة الجراحة.

الراحة والنوم

هل المشي الكثير مفيد لمرضى الديسك؟

- في السابق، كان على المريض ان ينام كثيراً. اما الآن فالراحة والنوم ليومين فقط، ثم يعود المريض الى حياته الطبيعية.

وماذا عن التدليك؟

- مفيد، ولكنه ليس علاجاً. التمارين المقوية للعضل اساسية.

هل يزيل الاستخدام الشائع للاعشاب كلصقة الديسك كما يقال؟

- هذه العلاجات تخفف الالم لكنها لا تقضي على الديسك. ان العلاج يخفف الالم بنسبة 90 في المئة، مهما اختلف نوعه، لان الديسك في هذه الحالات يتآخى مع الاعصاب فلا يعود يسبب الالم الذي كان يسببه سابقاً.

ما سبل الوقاية ما بعد الجراحة؟

سبل الوقاية هي نفسها الواجب اتباعها قبل الاصابة بالمرض، وتتمثل بالحفاظ على وزن خفيف، وممارسة الرياضة وتقوية عضلات البطن والظهر، وتجنب حمل الاشياء الثقيلة بطريقة غير صحيحة.

رسب في مادة التعبير

رسب أحد الطلاب في مادة التعبير ، وهذا أمر غير اعتيادي أن يرسب طالب في مادة سهلة كالتعبير ، وعندما سُئل المدرس عن سبب رسوبه في المادة قال: والله يا اخوان الطالب ما يركز كل مره نعطيه يكتب عن موضوع يخرج عن الموضوع .
قالوا اعطنا عينات من مواضيع التعبير التي كتبها .. فقال المدرس على سبيل المثال : طلبنا منه مره كتابة موضوعاً عن فصل الربيع

فكتب الطالب الاتى:

"فصل الربيع من اجمل الفصول في السنة ، تكثر فيه المراعي الخضراء مما يتيح للجمل ان يشبع من تلك المراعي ، والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر. يربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف … الخ.

ويستمر الطالب في التغزل في الجمل ، وينسى الموضوع الرئيسي ..
فقال المدرسين قد يكون قرب موضوع الربيع من الجمل وارتباطه بالرعي هو الذي جعل الطالب يخرج عن الموضوع ..
فقال المدرس: لا خذو على سبيل المثال هذا الموضوع الذي طلبنا من الطالب ان يكتب عنه
اكتب عن الصناعات والتقنية في اليابان ..

فكتب الطالب الاتى:

"تشتهر اليابان بالعديد من الصناعات ومنها السيارات ، لكن البدو في تنقلاتهم يعتمدون على الجمل ، والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر. ويربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف .
قال المدرسين هل هناك موضوع آخر فقال المدرس كل موضوع يبدأ فيه لنصف سطر ينتهي بصفحات عن الجمل .
وهذا موضوع بعيد جدا عن الجمل ..

اكتب موضوعا عن الحاسب الآلي وفوائده

فكتب الطالب الاتى:

الحاسب الآلي جهاز مفيد يكثر في المدن ولا يوجد عند البدو لأن البدو لديهم (الجمل) والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر. ويربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف …
وعندما علم الطالب بأنه رسب فى مادة التعبير تقدم بشكوى يتظلم فيها لوزير التعليم ، وفيما يلي خطاب الشكوى:
سعادة وزير التربية والتعليم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،

اقدم لمعاليكم تظلمي هذا وفيه اشتكي مدرس مادة التعبير لأني صبرت عليه صبر الجمل ، والجمل حيوان بري يصبر على الجوع والعطش اياما ، ويستطيع المشي على الرمل بكل سهولة ويسر .
ويربي البدو الجمل ، فهو سفينة الصحراء ، فينقل متاعهم ويساعدهم على الترحال من منطقة لاخرى .. والجمل حيوان اليف ، وكما يعلم سعادتكم ان الجمل يستمد طاقته من سنامه الذي يخزن فيه الكثير من الشحوم ، اما عيني الجمل ففيها طبقة مزدوجة تحمي العينين من الرمااال والعواصف .

آمل من سعادتكم النظر في تظلمي هذا وظلم المدرس لي مثلما ظُلم الجمل في عصرنا هذا بأكل كبدته في الفطور في جميع الوزرات والدوائر الحكومية

البواسير.. الأسباب والوقاية

ما هي البواسير؟

البواسير هي أوردة دموية تبطن منطقة المستقيم والشرج أصابها التهاب فتورمت وانتفخت وسببت آلاما وحرقة وحكة في الأنسجة المحيطة بها، وتنجم البواسير عن زيادة ضغط الدم في الأوردة في منطقة المستقيم، الأمر الذي يؤدي إلى تمدد وتوسع الأوردة الدموية، وزيادة الضغط على جدرانها مما قد يؤدي أحيانا إلى تمزقها أو انفجارها.

ومن الأسباب التي تؤدي إلى ظهور البواسير:

1- الجلوس الطويل أو الوقوف الطويل.

2- الزحار الشديد الذي يصاحب حالات الإمساك أو تصلب البراز.

3- السعال الشديد.

4- الحمل والولادة.

5- الإمساك الشديد.

6- الإسهال الشديد.

7- تقدم السن.

8- حمل الأوزان الثقيلة.

9- تليف الكبد.

10- السمنة.

البواسير نوعان: داخلية وخارجية

الداخلية: ليست مؤلمة أو مزعجة كثيرا لأنها بعيدة عن فتحة الشرج، ولكنها قد تنزف الدم، ويجب معالجتها لأنها قد تسبب مضاعفات صحية موضعية أو أنها تغطي على نزيف الدم الناجم عن وجود سرطان القولون والمستقيم.

الخارجية: وهي بواسير مؤلمة مصحوبة بالحرقة والحكة، وقد تتعرض إلى الاختناق وتكون الجلطات المصاحبة لآلام شديدة، لهذا تحتاج البواسير الخارجية إلى عناية وعلاج.

الوقاية والعلاج

تعتبر البواسير من أكثر الأمراض الشائعة، وهناك الملايين الذين يعانون بصمت من مضاعفات البواسير. إذ يمكن السيطرة على البواسير الخفيفة بالطرق التالية:

1. تخفيف الزحار المصاحب لعملية الإخراج، لان ذلك يخفف الضغط عن البواسير ويقلل من خروجها أو تدليها.

2. المحافظة على منطقة الشرج نظيفة بالماء والصابون بعد الإخراج، مع تجفيف المنطقة بلطف.

3. الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضار والخبز الأسمر والحبوب الكاملة.

4. الإكثار من الوجبات الغنية بالسوائل.

5. عدم تأخير الإخراج مهما كانت الأسباب وتحت أي ظرف، لما قد يؤدي إلى تصلب البراز، وإلحاق الضرر بالأوردة الدموية عند الإخراج.

6. الرياضة وخصوصا المشي.

7. التعود على الذهاب للحمام للإخراج صباحا بعد الفطور، وكلما كان هناك شعور بذلك.

8. الجلوس في ماء دافئ مدة 10 إلى 15 دقائق عدة مرات يوميا، وبعد كل إخراج يخفف من الآلام المصاحبة للبواسير.

9. استعمال بعض المستحضرات الموضعية المخففة من الصيدلية بعد كل إخراج وعند اللزوم.

لسوء الحظ وبعد الإصابة بالبواسير، فإنه من الصعب التخلص منها تماما، لأنها قد تعود للأسباب التي أدت إلى ظهورها. ولكن من حسن الحظ، أن العادة الجيدة في الذهاب للحمام، وتجنب الإمساك، والعلاج البسيط يمكن أن يؤدي إلى التحكم في البواسير، ويجهض الحاجة إلى عملية جراحية التي دائما ما تكون ضرورية في الحالات المتقدمة.

ستخف الآلام والتورمات للبواسير خلال يومين إلى 7 أيام، وتتراجع خلال 4 إلى 6 أسابيع. أما الحالات الأكثر تقدما فيمكن إن تعالج بالجراحة الموضعية الخفيفة وتحت مخدر موضعي.

الأدوية المسموحة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 5 ملغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك.

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي:

ملاحظات	اسم الدواء
تجنب الجرعات الكبيرة	الباراسيتامول
تفيد في الوقاية من الانسمام الحملي	سلفات المغنزيوم
للمصابات بالسكري	الأنسولين
	مضادات الإقياء مثل : الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين
	مضادات التحسس : كلورفينيرامين و التربروليدين
مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين )	المضادات الحيوية مثل : البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
السيمستيدين لا يعطى	أدوية جهاز الهضم مثل : الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد
	أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين
	الفيتامينات و المعادن مثل : الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

ملاحظات	اسم الدواء
الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية	المسكنات مثل : الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك
	مضادات الإكتئاب مثل: الفلوكسيتين او البروزاك
لا تعطى جميعها	خافضات السكر الفموية
	مضادات الإقياء و التشنج مثل: Dimenhydrinate Granisetron Ondansetron Prochlorperazine Promethazine Scopolamine Trimethobenzamide
	مضادات التحسس مثل: Astemizole Brompheniramine Cetirizine Clemastine Diphenhydramine Fexofenadine Hydroxyzine Loratadine Terfenadine
	خافضات شحوم الدم: Cholestyramine Colestipol
	المضادات الحيوية: Acyclovir Azithromycin Aztreonam Chloramphenicol Clarithromycin Clindamycin Imipenem-cilastatin Metronidazole Vancomycin
	مضادات تخثر الدم: Dalteparin Dipyridamole Enoxaparin Heparin Ticlopidine
	أدوية القلب والضغط: Atenolol Clonidine Digoxin Doxazosin Hydralazine Labetalol Lidocaine Methyldopa Metoprolol Prazosin Procainamide Propranolol Quinidine Terazosin Timolol
	أدوية السعال: Dextromethorphan
	أدوية جهاز الهضم: Bismuth subsalicylate Casanthranol Cisapride Dicyclomine Docusate H₂-receptor antagonists Lansoprazole Omeprazole Phenolphthalein Senna Simethicone Sucralfate
	أدوية جهاز التنفس: Albuterolفينتولين Beclomethasone (inhalation) Cromolyn Flunisolide (inhalation) Ipratropium Metaproterenol Nedocromil Pirbuterol Salmeterol Theophylline Triamcinolone (inhalation)
	المهدئات: Buspirone Propofol Zolpidem
	أدوية جهاز البول: Allopurinol Carisoprodol Chlorzoxazone Cyclobenzaprine Flavoxate Oxybutynin Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين

ملاحظات	اسم الدواء
	المسكنات مثل : Aspirin Codeine Etodolac Indomethacin Ketorolac Nabumetone Oxaprozin Propoxyphene Tramadol
	الأدوية العصبية مثل: Carbamazepine Clonazepam Ethosuximide Gabapentin Lamotrigine
	مضادات الإكتئاب مثل: Amitriptyline Desipramine Doxepin Imipramine Nefazodone Nortriptyline Trazodone Venlafaxine
	خافضات السكر الفموية: Glipizide Glyburide
	خافضات الشحوم: Gemfibrozil
بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين	المضادات الحيوية: Amikacin Ethambutol Fluconazole Gentamicin Isoniazid Itraconazole Ketoconazole Miconazole (systemic) Pentamidine Pyrazinamide Rifampin Tobramycin Trimethoprim Sulfamethoxazole
	ادوية القلب والضغط: Amlodipine Diltiazem Felodipine Nifedipine Nitrates Verapamil
	أدوية الرشخ والسعال: Guaifenesin panolamine Pseudoephedrine
	مدرات البول: Amiloride Bumetanide Chlorthalidone Chlorthiazide Ethacrynic acid Furosemide Hydrochloro-thiazide Indapamide Metolazone Spironolactone Torsemide Triamterene
قد تسبب تثبيطا للغدد	الهرمونات و الكورتيزون: Glucocorticoids(systemic) Progestins
قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد	المهدئات: Benzodiazepines
قد تؤثر على درق الجنين	أدوية الغدة الدرقية: Methimazole Potassium iodide Propylthiouracil
	أدوية أخرى: Azathioprine Cyclosporine Haloperidol Pentoxifylline

... منقول ...

سؤال لطلاب الطب: حالة مرضية لمن يرغب في الإجابة

أم ماجد امرأة تبلغ من العمر خمسه وأربعون عاما تشتكي منذ ثلاثة أيام من غثيان مستمر وقيء في بعض الأحيان , مع ألم خفيف في المنطقة اليمنى أعلى البطن. تقول أم ماجد إنها اشتكت من هذه الأعراض مسبقا. في عيادة الباطنية وتم اخذ التاريخ الكامل للمرض وعمل الفحص السريري وعدد من الفحوصات المخبرية والإكلينيكية والتي كان من بينها فحص البطن بجهاز فوق الموجات الصوتية والمتعارف عند الناس بتلفزيون البطن والذي به تم تشخيص المرض التي تعاني منه أم ماجد وهو وجود حصوات في المرارة مع التهاب مزمن للمرارة.

فما هي المرارة؟ وما هو تركيبها ووظيفتها؟ وما هي أسباب تكون الحصوات بها؟ وكيف يتم تشخيص وعلاج أمراضها و التهاباتها؟

تعرف على مرضك من خلال تغير حجم ولون ظفرك

تغير شكل وحجم ولون أظافرك يسبب لك أمراضاً معينة.

أمراض القلب والصدر والكبد تفضحها أظافرك.

البعض يقرؤون مستقبلك في كفك، ولكن الأطباء يقرؤون صحتك في ظفرك، أظافرك ترمومتر حساس يشير بما يجري داخل الجسد بعيداً عن العيون.
مهما تكن قيمة الأظافر بين وسائل التجميل فلا جدال في أن لها قيمة أكبر في مجال الخدمات الطبية نظراً لما تقدمه للأطباء من معاونة في تشخيص ما قد يكون داخل الجسم من أمراض كامنة.
لكل مرض يصيب الإنسان أعراض أو علامات تنير للطب طريقه عند قيامه بتشخيص ذلك المرض.
ولما كان الجلد غطاء يستر كل أجزاء الجسم من قمة الرأس الى أخمص القدم فليس غريباً أن يكون أكبرها مساحة وأوفرها نصيباً من أعراض الأمراض.
ولما كانت أظافر اليدين والقدمين امتداداً لهذا الغطاء الجلدي الذي يكون يكسو جسم الإنسان فلاغرابة أن يكون لها كذلك نصيبها من تلك الأعراض، ومن الواجب ألا تصيبنا الدهشة إذا ظهرت أعراض المرض الواحد على الجلد بصورة تختلف عن الصورة التي ظهر بها على الأظافر,لأن الفرق كبير بين رقة الجلد وصلابة الأظافر.
ننتقل من التعميم الى التخصيص فنقول: إن الظفر قد يفقد بالتدريج شكله المحدب حتى يصبح مفلطح أو مقعراً شبيهاً بالملعقة وعلى الرغم من هذا التغيير الذي يحدث غالباً من أظافر اليد إلا أنه قد يمتد الى أظافر القدم، وهو من العلامات المعروفة الدالة على إصابة صاحبها بمرض "أنيميا الدم ونقص الهيموجلوبين" وقد يحدث نفس التغيير في بعض الحالات إذا نقص مخزون الحديد من الجسم دون ظهور فقر الدم وآية ذلك عودة الظفر الى شكله الطبيعي إذا تم تزويد المريض بما ينقصه من عنصر الحديد.
ويجب ألا يفهم من ذلك أن كل تغير من هذا القبيل يعني بالضرورة نقص الحديد والإصابة "بالانيميا" فقد وجد أن أظافر عدد غير قليل من الأطفال الرضع بهذا الشكل ولكنها سرعان ما تعود – تلقائياً الى شكلها الطبيعي مسايرة لنمو أجسامهم كما يجب التنبيه الى أن هذا الشكل الذي يثير الشك قد يوجد في أفراد بعض الأسر عن طريق الوراثة وليس نتيجة للإصابة بأي مرض معين.
وهذه الظاهرة قد تظهر في أظافر عدد كبير من الأطفال الرضع بصفة مؤقتة، كما تظهر في أفراد بعض الأسر عن طريق الوراثة، فقد تبدو – كمرض مهني – في أظافر الأفراد الذين تتطلب أعمارهم الإكثار من استخدام الصابون والزيوت، لأن ذلك يزيد من نعومة الأظافر شيئاً فشيئاً ويفقدها صلابتها في نهاية الأمر.
وهناك ظاهرة أخرى تبدو فيها على سطح الظفر خطوط في صورة انخفاضات وتشققات أشبه ماتكون بالأخدود على سطح الأرض.
ولما كان ظهور هذه الخطوط يرجع الى إصابة الظفر بمرض يؤثر فيه ويعوق نموه كالحصبة والتهاب الغدة النكفية والالتهاب الرئوي والذبحة الصدرية فإن تلك الخطوط لا تلبث أن تخفي بعد زوال المرض.
أما الظاهرة الثالثة فهي تساقط الأظافر..ففي بعض الحالات يسقط الظفر تماماً نتيجة للإصابة باضطرابات في الغدة الدرقية سواء ادت هذه الاضطرابات الى زيادة أو نقصان عمل هذه الغدة.
وفضلاً عن ذلك فقد تحدث ظاهرة تساقط الأظافر نتيجة الإصابة بأمراض اخرى كالصدفية والإصابة الفطرية وأكزيما الأصابع أو أي مرض آخر يعوق تدفق الدم بقدر كاف الى منطقة الأظافر.
والظاهرة الرابعة..تبدأ باختفاء الزاوية الصغيرة ومؤخرة جلد الأصبع المحيط به,كما تبدأ العقلة الأخيرة من الأصبع في التضخم وقد يمتد التضخم الى الظفر نفسه.
وهذه الظاهرة قد ترجع الى الإصابة بأمراض القلب الحلقية المصحوبة بزرقة في الجلد.وثمة ظاهرة خامسة ..وهي مايطرأ على لون الظفر وما تحته من الجلد تبعاً لما يصاب به من أمراض، فإذا ظهر اللون الأبيض كان ذلك دليلاً على الإصابة بتليف الكبد.
وقد يظهر وسط ذلك خطان متوازيان متقاربان إذا انخفضت نسبة الزلال في دم المريض..ولكن يختفي الخطان إذا ما عاد مستوى "بروتينات الدم" الى الحد الطبيعي.
أما في حالات الإصابة بأمراض الكلى والفشل الكلوي فإن لون الظفر وما تحته من الجلد يكون أبيض في النصف القريب من منبت الظفر، ويكون قرمزياً أو بنياً في النصف الآخر الملاصق لطرف الظفر.
أما في حالة الإصابة "بالانيميا" فتبدو الأظافر باهتة اللون.
وظاهرة سادسة..هي حدوث نزف تحت الظفر، وهو يحدث عادة عقب ارتطام الأظافر بجسم صلب أو آلة حادة، كما يحدث الإصابة بالتهاب الغشاء المبطن للقلب أو التهاب المفاصل الروماتيدي المسمى بالروماتويد..وكذلك في حالات ضيق الصمام المترالي بالقلب وقرحة المعدة وضغط الدم العالي وبعض حالات الإصابة بالأورام الخبيثة..
وظاهرة سابعة..ونعني بها مرض الظفر الأصفر وهو مرض يعرقل نمو الظفر الى أن ينتهي الأمر بوقف النمو تماماً.
وتبدأ قصة هذا المرض بميل الظفر الى الاصفرار.
وقد يزداد في هذه الأثناء سمكه وتحدبه ثم تظهر عليه خطوط عرضية..وربما انتهت القصة بتساقط الظفر وانفصاله كله عن الجسم.
وجدير بالذكر أن جميع هذه التغيرات التي تطرأ على الظفر من حيث اللون والحجم والشكل والتساقط تكون في أغلب الأحيان مصحوبة بتورم في أطراف الأصابع وحول مفصل القدم وفي الوجه أيضاً.
وقد يشكو بعض من يصابون بهذا المرض من اضطرابات صورية كالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو تمدد تلك الشعب.

نظرية جديدة في الصداع

يركز الباحثون على ممر العصب الثلاثي التوائم Trigeminal Nerve وعلى السيروتونين Serotonin الكيميائي الموجود في الدماغ بإعتبارهما المسؤولين المحتملين عن أوجاع الصداع الحادة . وهم يرجحون بأن الألم ينتج عن خلل في توازن الكيميائيات في الدماغ . فخلال الصداع ، تنخفض مستويات السيروتونين في الدماغ . وبنتيجة لذلك ، تتحرك نبضة على طول العصب الثلاثي التوأئم إلى الأوعية الدموية في غلاف الدماغ ( السحايا ) . فترتخي الأوعية الدموية وتصاب بالإلتهاب والتورم . عند ذلك يتلقى الدماغ إشارة الألم وتكون النتيجة الصداع !

عقار الهيبارين المستخدم لتمييع الدم يمنع السرطان من الانتشار

توصل باحثون الى اكتشاف الصيغة التي يعمل بها عقار الهيبارين المستخدم لتمييع الدم في منع انتشار مرض السرطان. ويقول هؤلاء الباحثون ان هذا الاكتشاف الجديد سيجد طريقه للتطبيق على مرضى السرطان في أقرب وقت ممكن.

يذكر ان قابلية الهيبارين في عرقلة نمو السرطان الثانوية معروفة منذ أمد بعيد، لكن الآلية التي تتم بها هذه العرقلة لم تكن معلومة لدى العلماء، ولكن فريقا علميا في جامعة كاليفورنيا بسان دييغو اكتشف ان الهيبارين يحول من دون تفاعل خلايا الدم مع الخلايا السرطانية الموجودة في مصدر الورم الأصلي، ومن شأن هذا التفاعل ان يتيح للخلايا السرطانية دخول مجرى الدم والانتشار في أرجاء الجسم، حيث تتسبب في أورام ثانوية. وقال رئيس فريق البحث الدكتور لوبور بورسيج ان البحوث التي اجريت على هذا الموضوع في الماضي قد افترضت خطأ ان قابلية الهيبارين في عرقلة نمو السرطانات إنما كانت تعود لقابلية هذا العقار على منع تخثر الدم.

أما آلية عمل الهيبارين في عرقلة انتشار السرطانات فتتلخص بالآتي: عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الأم وتدخل مجرى الدم، تقوم باجتذاب الصفيحات الدموية اليها، والصفيحات الدموية هي نوع من خلايا الدم وظيفتها وقف النزيف. تقوم هذه الصفيحات بتغليف الخلايا السرطانية باعتبارها اجساما غريبة، ولكنها في الوقت نفسه تقوم بحمايتها من الخلايا الخاصة بجهاز المناعة التي تقوم بالتهام الاجسام الغريبة في مجرى الدم.

أما دور الهيبارين فيتلخص في عرقلة عملية التغليف هذه مما يترك الخلايا السرطانية عرضة للهجوم والالتهام من قبل كريات الدم البيضاء العائدة لجهاز المناعة. وفي سياق بحثهم قام باحثو جامعة كاليفورنيا بحقن فئران الاختبار بجرعة واحدة فقط من الهيبارين لم يتجاوز مفعولها ساعات قلائل، ولكن حتى هذه الجرعات المحدودة نتج عنها انخفاض ملحوظ في عمر الخلايا السرطانية كما نتج عنها انخفاض مماثل في نمو الأورام السرطانية الثانوية لدى اخضاع الفئران للفحص بعد عدة اسابيع. علق البروفيسور ايان هارت من صندوق ابحاث السرطان البريطاني على الموضوع بالقول إن هذه البحوث تؤكد على ان للهيبارين تأثيرات أخرى اضافة لقابليته على منع التخثر.

لكن البروفيسور هارت مضى الى القول إن تطبيق هذا الاكتشاف الجديد سريريا يطرح العديد من المشاكل العملية. فعلى سبيل المثال ـ والكلام لهارت ـ إنه من الصعوبة بمكان التنبؤ بالوقت الذي يبدأ فيه الورم السرطاني بالانتشار، مما يستلزم حقن المرضى بعقار الهيبارين لفترات مطولة، وهو أمر لا يخلو من مخاطر.

وثانياً، لم تثبت التجارب العديدة التي أجريت في الماضي على العقاقير المانعة للتخثر فوائد تذكر في مكافحة مرض السرطان، ولذلك فإن معرفة آلية عمل الهيبارين قد لا تؤدي الى أي فروق في مجال علاج السرطان.