التصنيف: الجهاز التنفسي

اطبع

مرض الربو


شهرزاد : يا حكيم الزمان ، عندي صديقة اسمها هند تشتكي من مرض الربو فهل أخبرتني ما هو مرض الربو ؟

حكيم الزمان : مرض الربو الشعبي أو المتعارف عليه بمرض التنك عبارة عن التهاب مزمن في الشعب الهوائية يؤدي إلى أعراض مختلفة وأهمها ضيق الشعب الهوائية .

شهرزاد : هند تشتكي من سعال ( كحة ) مستمرة وضيق في التنفس فهل هذه من أعراض هذا المرض ؟

حكيم الزمان : نعم الكحة ( السعال) وضيق التنفس من أهم أعراض الربو بالإضافة إلى وجود صوت يشبه الصفير ( الصفارة) أثناء التنفس الإحساس بضيق أو ضغط في الصدر وأحياناً يكون السعال مصاحباً بصاق أو بلغم .

شهرزاد : ولكن هند لا تشتكي من كل هذه الأعراض .

حكيم الزمان : ليس بالضرورة أن تكون كل هذه الأعراض موجودة عند كل المرضى فأحياناً قد يشتكي المريض من سعال مزمن فقط .

شهرزاد : أنا أشتكي من سعال من فترة إلى أخرى فكيف يمكن أن أعرف إذا كنت مصابة بهذا المرض أم لا ؟


رسم توضيحي لمقطع من قصبة هوائية, الرسم على "اليسار" طبيعي و المجرى خال من أي إفراز "بلغم" و لا يوجد تضيق. أما الرسم على "اليمين" يبين لنا تضيق مجرى القصبة نتيجة لتقلص عضلات جدار القصبة و كذلك تجمع السوائل في بطانة القصبة و تجمع إفراز فيها "بلغم" نتيجة المحسس و هذا يؤدي بدوره إلى ظهور أعراض الربو.

 

حكيم الزمان : سألتيني عن كيف يمكن لك أن تعرفي إذا كنت مصابة بمرض الربو أم لا .

شهرزاد : نعم لأني قرأت أنه قد يكون هناك أشخاص مصابين بهذا المرض ولا يعلموا ذلك .

حكيم الزمان : هذا الكلام صحيح خصوصاً في نوعية معينة من المرضى .

شهرزاد : وما هي هذه النوعية ؟

حكيم الزمان: النوعية الأولى: هم المرضى الذين يشتكون من سعال مزمن يستمر لعدة أسابيع خصوصاً بعد نوبة انفلونزا أو نزلة برد (نشلة).

شهرزاد : ولكن أنا كنت أعتقد أن السعال هو أحد أعراض نزلة البرد .

حكيم الزمان: نعم ولكن السعال المصاحب لنزلة البرد عادة لا يستمر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين أما السعال الذي يكون بسبب مرض الربو يستمر لعدة أسابيع أو أشهر .

شهرزاد : وهل يوجد هناك أنواع أخرى من المرضى يصعب تشخيص مرض الربو عندهم .

حكيم الزمان : نعم المرضى الذين يكون المجهود العضلي أو التمارين الرياضية هي السبب الوحيد لنوبة الربو عندهم .

شهرزاد : وهل يوجد مثل هذا النوع من المرضى ؟

حكيم الزمان : نعم وخصوصاً بين الأطفال.

شهرزاد : هل تقصد بذلك الشعور بالتعب والنفس السريع بعد المجهود العضلي ؟

حكيم الزمان : لا يا شهرزاد هذا الشيء طبيعي ولكن أنا أقصد الشعور بضيق في الصدر- السعال أو وجود صفير (صفارة) ويمكن أن يحدث ذلك أثناء أو بعد التمارين الرياضية .

شهرزاد : ولكن لم تجب على سؤالي بعد يا حكيم الزمان ، كيف يمكن تشخيص ما

إذاكنت مصابة بالربو أم لا ؟

  وهنا امتنع حكيم الزمان عن الكلام حتى يحين الأوان .

 

تشخيص مرض الربو

شهرزاد : والآن يا حكيم الزمان هل لك أن تجيب على سؤال البارحة ؟

حكيم الزمان : نعم ، يعتبر أخذ التاريخ المرضى والفحص السريري من أهم طرق تشخيص مرض الربو .

شهرزاد : إني اتذكر عندما كنت مع صديقتي هند عند الدكتور أخذ يسألها عن كل الأعراض التي ذكرتها من قبل يا حكيم الزمان ولكنه سألها أيضاً عن ما إذا كانت تشتكي من أعراض حساسية في الأنف أو في الجلد مثل الأكزيما فهل هناك علاقة بين هذه الأمراض والربو؟

حكيم الزمان : نعم هنالك نسبة كبيرة من مرضى الربو يشتكون أيضاً من حساسية في الأنف والأكزيما وقد تكون أمراض الحساسية هذه مننتشرة في العائلة أيضاً.

شهرزاد : عندما انتهى الدكتور من فحص هند ذكر لها أنه يعتقد أنها تشتكي من الربو ولكنه طلب منها أن تجري فحص وظائف التنفس .

حكيم الزمان : نعم إن فحص وظائف التنفس من أهم الفحوصات ليس فقط للتأكد من تشخيص الربو ولكن أيضاً لمعرفة شدة المرض وأثره على الرئة .

شهرزاد : هل لك أن تشرح لي يا حكيم الزمان هذا الفحص ولكن ارجوك ببساطة.

حكيم الزمان : عند إجراء فحص وظائف التنفس يقوم المريض بالنفخ في أنبوب متصل بجهاز وهذا الجهاز يقيس سرعة وكمية الهواء التي يقوم المريض بإخراجها أثناء الزفير .

شهرزاد : وما أهمية ذلك يا حكيم الزمان ؟

حكيم الزمان : كلما زاد ضيق الشعب الهوائية كلما قلت سرعة وكمية الهواء التي يمكن للمريض إخراجها أثناء الزفير .

شهرزاد : بعد أن انتهت هند من الفحص الأول أعطيت دواء عن طريق البخاخ وأعيد لها الفحص مرة أخرى بعد 15 دقيقة .

حكيم الزمان : نعم هذا الدواء يقلل من ضيق الشعب الهوائية وبالتالي يمكن معرفة مدى الإستجابة لهذا الدواء عند إعادة الفحص .

شهرزاد : الدكتور ذكر لهند أنه كان هناك استجابة واضحة لهذا الدواء.

حكيم الزمان : معظم أو كل مرضى الربو يكون عندهم استجابة لهذا الدواء عند إجراء الفحص وهذا يعتبر دليل قاطع على تشخيص مرض الربو .

شهرزاد : وهل يوجد فحوصات أخرى لتشخيص مرض الربو .

حكيم الزمان : سألتيني عن الفحوصات التي يمكن إجراءها لتشخيص مرض الربو ولكن أخبريني هل طلب الدكتور أشعة للصدر لصديقتك هند ؟

شهرزاد : نعم ولكنه قال أنه لا يمكن تشخيص مرض الربو من خلال الأشعة.

حكيم الزمان : هذا الكلام صحيح ولكن يمكن تشخيص بعض مضاعفات الربو مثل الإلتهاب الرئوي .

شهرزاد : أيضاً طلب الدكتور من هند عمل فحص الجلد الخاص بالحساسية.

حكيم الزمان : هذا الفحص مهم ليس لتشخيص الربو وإنما لمعرفة بعض العوامل التي قد يكون عند المريض حساسية منها وبالتالي تؤدي إلى نوبات الربو .

شهرزاد : ذكر الدكتور لهند أن لديها حساسية ضد الغبار المنزلي ، وبر الحيوانات كالقطط والكلاب وكذلك حبوب اللقاح الناتجة من بعض الأشجار.

حكيم الزمان : هذه الأشياء تعتبر من أهم الأشياء التي تسبب الحساسية عند المصابين

بمرض الربو بالإضافة لأشياء أخرى مثل الفطريات وبعض أنواع الأكل .

شهرزاد : في مثل حالتي حيث أعاني من سعال مزمن ( كحة مزمنة ) فقط هل تتوقع أن يكون فحص وظائف التنفس كافي لتشخيص الربو ؟ حكيم الزمان : لا .. في مثل حالتك عادة يكون فحص وظائف التنفس العادي طبيعي ولكن يمكن إجراء فحص خاص .

شهرزاد : وما هو هذا الفحص الخاص ؟

حكيم الزمان : هذا الفحص يسمى ( فحص المثاكولين ) حيث يستنشق المريض جرعات تزيد تدريجياً من مادة المثاكولين ويتم قياس مدى ضيق الشعب الهوائية بعد كل جرعة من هذه المادة .

شهرزاد : وما أثر هذه المادة على الجسم ؟

حكيم الزمان : عند الناس الأصحاء لا يوجد لها أي أثر ولكن عند الناس المصابين بالربو تسبب هذه المادة ضيق في الشعب الهوائية عند استنشاقها .

شهرزاد : وهل هناك خطر أو مضاعفات من هذا الفحص ؟

حكيم الزمان : لا أبداً لأن الجرعات تعطى بصورة تدريجية وفي حالة حصول ضيق في الشعب الهوائية فإن المريض يستجيب بسرعة للدواء .

شهرزاد : الآن عرفنا أعراض المرض و كيفية تشخيصه .. هل لك أن تخبرني عن أسباب هذا المرض ؟

وهنا امتنع حكيم الزمان عن الكلام حتى يحين الأوان .

 

أسباب مرض الربو

حكيم الزمان : عند الكلام عن أسباب مرض الربو يجب التمييز بين أسباب الربو الرئيسية وبين العوامل المسببة لنوبات الربو .

شهرزاد : فلنبدأ بالأسباب الرئيسية لمرض الربو .

حكيم الزمان : للأسف مرض الربو ككثير من الأمراض الأخرى أسبابه الحقيقية غير معروفة بشكل دقيق ولكن هناك نظريات عديدة حول أسبابه .

شهرزاد : وما هي هذه النظريات ؟

حكيم الزمان : إن المرضى المصابين بالربو لديهم استعداد وراثي لأمراض الحساسية عموماً وإذا ما تعرض هؤلاء الأشخاص لعوامل بيئية معينة خصوصاً في السنوات الأولى للعمر فإن ذلك يؤدي إلى الإصابة بمرض الربو .

شهرزاد : إذا سنوات الطفولة مهمة في تطور هذا المرض ولكن ما هي هذه العوامل البيئية ؟

حكيم الزمان : الإلتهابات الفيروسية خصوصاً في السنة الأولى من العمر والتعرض لعوامل مسببة للحساسية بشكل مكثف مثل الغبار المنزلي تعتبر من العوامل البيئية التقليدية التي يعتقد العلماء أنها تسبب الربو .

شهرزاد : وهل يوجد عوامل أخرى ؟

حكيم الزمان : مؤخراً أثبتت دراسات عديدة ان الأطفال الذين يتعرضون لدخان السجائر عن طريق الآباء يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الربو .

شهرزاد : قرأت مؤخراً أن الرضاعة الطبيعية تساعد على تقليل الإصابة بمرض الربو .

حكيم الزمان : فعلاً والإعتقاد السائد أن حليب الأم يحتوي على مضادات طبيعية تساعدعلى تقليل الإصابة بأمراض الحساسية عموماً ومرض الربو خصوصاً .

شهرزاد : ذكرت في بداية كلامك أن هناك عوامل مسببة لنوبات الربو تختلف عن أسباب مرض الربو فما هي هذه العوامل ؟

حكيم الزمان : هذه العوامل تختلف من مريض لآخر ولكنها تشمل الالتهابات الفيروسية ، تغير الجو ، الرطوبة ، الغبار ، التلوث البيئي .

شهرزاد : هذه العوامل من الصعب تفاديها . هل يوجد عوامل أخرى يمكن أن يتفاداها المريض ؟

حكيم الزمان : العوامل التي يمكن أن يتفاداها المريض أو يقلل منها هي التعرض لوبر الحيوانات مثل القطط والكلاب ، الغبار المنزلي ، حبوب اللقاح ، التمارين الرياضية .

شهرزاد : هذه معلومات قيمة عن مرض الربو ولكن أريد أن أعرف مدى انتشار هذا المرض في العالم عموماً وفي الكويت خاصة ؟

وهنا امتنع حكيم الزمان عن الكلام حتى يحين الأوان .

 

إنتشار مرض الربو في العالم

شهرزاد : الكل يتساءل بل يشعر أن نسبة الإصابة بأمراض الحساسية والربو في ازدياد متواصل فهل هناك دراسات حول هذا الموضوع ؟

حكيم الزمان : نعم في كثير من الدول الغربية هناك دراسات تبين أن نسبة الإصابة بالربو قد ازدادت خلال السنوات العشرين الماضية ، بل أن هناك دراسة عالمية شاركت بها أكثر من 40 دولة حول نسبة الإصابة بمرض الربو بين الأطفال في العمر 6-7 سنوات و13-14 سنة .

شهرزاد : هل يمكن أن تشرح لي ببساطتك المعهودة كيف أجريت هذه الدراسة في هذا العدد الكبير من الدول ؟

حكيم الزمان : تم إعداد استبيان مكتوب خاص لهذه الدراسة وتم ترجمته إلى مختلف اللغات وتم إعداد أيضاً استبيان مسجل على شريط فيديو خاص بهذه الدراسة .

شهرزاد : وهل قلت استبيان على شكل فلم فيديو ؟

حكيم الزمان : نعم هذا للتغلب على مشكلة اختلاف المصطلحات أثناء الترجمة من لغة لأخرى حيث أن في شريط الفيديو يطلع الأطفال في سن 13 - 14 سنة على مرضى لديهم بعض أعراض الربو وبالتالي يسألون إذا حصلت لهم هذه الأعراض أم لا ؟

شهرزاد : تبدو دراسة جيدة . هل كانت الكويت أحد الدول المشاركة في هذه الدراسة ؟

حكيم الزمان : نعم . تم إجراء الإستبيان المكتوب والمرئي على 2000 طالب و طالبة من المرحلة المتوسطة و 2000 طالب وطالبة من المرحلة الإبتدائية من عدد من المدارس في الكويت وكانت العينة الإجمالية التي أجريت عليها الدراسة 400 ألف طالب وطالبة على مستوى العالم.

شهرزاد : شوقتني لمعرفة النتائج .

حكيم الزمان : في الكويت تبلغ نسبة الإصابة بمرض الربو 12% من الأطفال في سن 6- 7 سنوات ونسبة 16 % عند الأطفال في سن 13 - 14 عام .

شهرزاد : وهل تعتبر هذه النسبة عالية بالنسبة للدول الأخرى .

حكيم الزمان : تعتبر هذه النسبة متوسطة حيث قسمت الدول إلى دول ذات نسبة إصابة عالية أكثر من 20 % مثل المملكة المتحدة ، أستراليا و نيوزلندة ودول ذات نسبة إصابة منخفضة أقل من 5% مثل الهند والصين .

شهرزاد : إذاً نسبة 12- 16 % تعتبر نسبة عالية نسبياً ولكن هل هناك فرقاً بين الأولاد والبنات ؟

حكيم الزمان : في الكويت وفي كثير من الدول الأخرى وجدنا أن نسبة الإصابة بين الأولاد في هذا العمر أكثر من نسبة الإصابة بين البنات .

 وهنا ضحكت شهرزاد قائلة : شكرًا لك يارب على عطفك على بنات حواء .

حكيم الزمان : مهلاً يا شهرزاد فللحديث بقية .

 

علاج مرض الربو

حكيم الزمان : أنا ذكرت في البارحة أن نسبة الإصابة بمرض الربو أكثر في الأولاد من البنات ولكن هذا الأمر صحيح حتى سن 15 سنة و بعدها تزيد نسبة الإصابة بمرض الربو عند النساء أكثر من الرجال .

شهرزاد : طبعاً أنتم يا معشر الأطباء لا تعرفون سبب ذلك .

حكيم الزمان : ( ضاحكاً ) .. فعلاً إن هذا الأمر ما زال يحير الأطباء والباحثين في هذا المجال كما هو الحال في أمور أخرى كثيرة في الطب .

شهرزاد : ولكن الطب تقدم كثيرًا في علاج مرض الربو أليس كذلك ؟

حكيم الزمان : خلال السنوات الخمسة عشر السابقة حصلت تطورات كبيرة في مجال علاج الربو أهمها التأكيد على التهاب الشعب الهوائية هو أساس المشكلة في مرض الربو وبالتالي يجب التركيز على العلاج الوقائي المضاد للإلتهابات .

شهرزاد : هل يمكن أن تشرح لي ماذا تقصد بالعلاج الوقائي ؟

حكيم الزمان : يقسم علاج الربو إلى نوعين هما :

1- علاج مزيل للأعراض وهو العلاج الذي يؤدي إلى توسعة الشعب الهوائية.

2- والنوع الآخر هو علاج وقائي لإلتهاب الشعب الهوائية ولكن قبل هذا وذلك يجب محاولة اتباع العلاج بدون استخدام الأدوية .

شهرزاد : هل قلت علاج بدون استخدام الأدوية !!

حكيم الزمان : إن أول خطوة في علاج مرض الربو هي تجنب العوامل المسببة لنوبة الربو وهي تختلف من مريض لأخر .

شهرزاد : أنت ذكرت بعض هذه العوامل في حديث سابق ولكن يبدو لي أنه من الصعب تفادي كل هذه العوامل.

حكيم الزمان : بالطبع هناك عوامل لا يمكن تجنبها مثل تغيرات الجو أو نزلات البرد ( النشلة ) ولكن هناك عوامل يمكن تجنبها نهائياً أو التقليل من أثرها كالتعرض لوبر الحيوانات حبوب اللقاح ، التمارين الرياضية وحشرة الغبار المنزلي .

صورة مجهرية لحشرة الغبار المنزلي.

شهرزاد : هل معنى ذلك أن المصابين بمرض الربو لا يمكن لهم ممارسة التمارين الرياضية .

حكيم الزمان : لالا .. أنا لم أقصد ذلك بل إن التمارين الرياضية مهمة وضرورية للمصاب بمرض الربو ولكن يجب أخذ الدواء الواقي من النوبات قبل ممارسة الرياضة .

شهرزاد : أنت ذكرت حشرة الغبار المنزلي كأحد العوامل المسببة لنوبة الربو فما هي هذه الحشرة وكيف يمكن تجنبها ؟

حكيم الزمان : حشرة الغبار المنزلي هي حشرة صغيرة جدًا لا ترى بالعين المجردة وهي تعيش في كل منزل في السجاد ، الفرش ، المراتب والوسائد، وهي تسبب حساسية عند المصابين بمرض الربو .

شهرزاد : وكيف يمكن التخلص من هذه الحشرة ؟

حكيم الزمان : هناك عدة خطوات يمكن اتخاذها للتقليل من تواجد هذه الحشرة وهي تنظيف السجاد بالمكنسة الكهربائية على الأقل مرتين أسبوعياً، غسل الفرش بماء حار ( أكثر من 60 درجة مئوية ) مرة أسبوعياً واستخدامها مباشرة بدل من تخزينها في خزانة الملابس ، تغلفة المراتب (المطارح ) والوسائد ( المخدات ) بغلاف من مادة مكونة من النايلون وليس القماش ، وحالياً يوجد أغلقة خاصة لذلك .

شهرزاد : هل معنى ذلك أن كل المرضى المصابين بالربو يجب أن يأخذوا الإحتياطات هذه ؟

حكيم الزمان : إذا كان لديهم حساسية من حشرة الغبار المنزلي فمن الأفضل أن يأخذوا بالإحتياطات هذه وخصوصاً بين الأطفال .

شهرزاد : والآن عرفنا وسائل الوقاية بدون استخدام الدواء فما هو دور الدواء إذن ؟

حكيم الزمان : الدواء يلعب دور مهم وأساسي في علاج الربو بل يوجد الآن الكثير من الأدوية لعلاج الربو ولكن كمية الدواء ونوعيته تختلف من مريض لآخر حسب شدة المرض فمثلاً هناك مرضى تكون النوبات موسمية ومتقطعة فهم لا يحتاجون الدواء بصورة مستمرة أما أغلبيةمرضى الربو فإنهم يحتاجون إلى أخذ الدواء بصورة منتظمة لكي نمنع حدوث النوبات بصورة متكررة .

شهرزاد : صديقتي هند تأخذ بخاخ معين بانتظام لمدة سنة الآن هل معنى ذلك أنها يجب أن تستمر على هذا الدواء طوال حياتها ؟

حكيم الزمان : مرض الربو مرض مزمن كما هو حال كثير من الأمراض الأخرى كالضغط والسكر فبما أن بعض مرضى السكر يحتاجون إلى أخذ دواء طوال حياتهم فإن بعض مرضى الربو يحتاجون إلى أخذ دواء طوال حياتهم ولكن المبدأ الرئيسي لعلاج الربو هو استخدام أقل كمية من الدواء للتخلص من الأعراض نهائياً أو التقليل منها قدر الإمكان ليتمكن المريض من العيش بصورة طبيعية .

شهرزاد : أنت ذكرت أن هناك نوعين من الأدوية : الأول مزيل للأعراض والثاني دواء وقائي فهل تشرح لي الفرق بين هذه الأدوية ؟

حكيم الزمان : سألتيني عن الأدوية المزيلة للأعراض والأدية الوقائية : الأدوية المزيلة للأعراض تعمل على توسعة الشعب الهوائية فقط وهي يمكن أخذها عند اللزوم أو بانتظام حسب حالة المريض .

شهرزاد : هل ذكرت لي أمثلة من الأدوية المزيلة؟

حكيم الزمان : هناك أدوية يستمر أثرها لفترة قصيرة ( 4- 6 ساعات ) مثل بخاخ الفنتولين والبريكانيل وهناك أدوية يستمر أثرها لفترة طويلة ( 12 ساعة) >مثل بخاخ السرفنت والفوراديل.

شهرزاد : أنت دائماً تذكر الأدوية كبخاخات فهل يوجد مثل هذا النوع من الأدوية كحبوب أو شراب ؟

حكيم الزمان : نعم يوجد شراب وحبوب ولكن مثل هذا النوع من الأدوية يكون أثرها أفضل بكثير عند أخذها عن طريق الإستنشاق بدل من البلع حتى بالنسبة للأطفال وكبار السن لأنه يوجد طرق تمكنهم من أخذ الدواء عن طريق الإستنشاق مثل الكمام إذا لم يتمكنوا من استخدام البخاخ بصورة صحيحة.

شهرزاد : وهل طريقة استخدام البخاخ صعبة ؟

حكيم الزمان : هناك تعليمات معينة يجب على المريض اتباعها بتوجيهات من الدكتور وأهم هذه التعليمات هو الإستنشاق ببطء إلى أقصى حد عند الضغط على البخاخ وذلك لكي يصل الدواء إلى داخل الرئة وكثير من المرضى يجدون صعوبة في ذلك .

شهرزاد : وهل يمكن عمل شيء لهذا النوع من المرضى ؟

حكيم الزمان : خلال السنوات الأخيرة هناك نوعية جديدة من البخاخات تسمى التربوهيلر وهذه استعمالها أسهل من البخاخات العادية وكثير من الأدوية الآن تأتي على شكل بودر معبأ في كبسولات خاصة تسمى روتاكاب وهذه أيضاً استخدامها أسهل من البخاخات العادية .

شهرزاد : إذا أنت لا تنصح باستخدام الحبوب والشراب عند أخذ هذا النوع من الأدوية .

حكيم الزمان : بالطبع لا . لأن أثرها عن طريق الإستنشاق أفضل بكثير ولكن هناك دواء ( كالنيولين أو الينيفيل ) يعمل على توسعة الشعب الهوائية وأيضاً يمكن أن يعمل كدواء وقائي وهذا يأتي على شكل حبوب فقط ولا يمكن أخذه عن طريق الإستنشاق .

شهرزاد : هند لديها جهاز كهربائي تستخدمه لأخذ الدواء عن طريق الكمام فهل تنصح باستخدام هذا الجهاز في البيت ؟

حكيم الزمان : أنا شخصياً أفضل أن المرضى يستخدمون البخاخات الصغيرة لأنه يسهل حملها ويمكن استخدامها في أي مكان بينما جهاز الكمام يصعب حمله من مكان لآخر واستخدامه يأخذ وقت وأيضاً يحتاج إلى تنظيف وعناية مستمرة .

شهرزاد : والآن يجب أن تخبرنا عن الأدوية الوقائية .

وهنا امتنع حكيم الزمان عن الكلام حتى يحين الأوان .

 

الأدوية الوقائية لمرض الربو

حكيم الزمان : والآن وصلنا إلى الأدوية الوقائية التي تعتبر أهم عنصر في علاج الربو لأنها تعالج أساس المشكلة .

شهرزاد : وهل هناك عدة أنواع من الأدوية الوقائية ؟

حكيم الزمان : هناك أدوية الأنتال والندوكروميل ولكنها عموماً أدوية ضعيفة كمضادة للإلتهاب ولكن تعتبر بخاخات الكورتيزون وحبوب الكورتيزون هي أفضل الأنواع كمضاد لإلتهابات الشعب الهوائية .

شهرزاد : هل قلت الكورتيزون !!

حكيم الزمان : (ضاحكاً ) .. نعم الكورتيزون . أنا أعرف أن هذه الكلمة عادة تثير الرعب بين الناس ولكن بخاخات الكورتيوزن من أفضل وأخف الأدوية الوقائية لعلاج الربو بل إنها أحدثت تغير كبير في علاج الربو خلال السنوات العشرالأخيرة .

شهرزاد : ولكن أليس لمادة الكورتيزون أعراض جانبية كثيرة ؟

حكيم الزمان : هذا الكلام صحيح فقط بالنسبة لحبوب الكورتيزون ، وإذا استخدمت بجرعات كبيرة لمدة طويلة . أما بالنسبة لبخاخات الكورتيزون فإن أثرها موضعي وكمية الدواء التي تصل للدم قليلة جدًا ويحرص الأطباء عموماً على استخدام أقل جرعة من الكورتيزون للسيطرة على أعراض الربو .

شهرزاد : الآن أرحتني لأن صديقتي هند تأخذ بخاخ كورتيزون بانتظام ومن وقت لأخر تأخذ حبوب كورتيزون عند حدوث نوبة ربو شديدة .

حكيم الزمان : هناك عشرات الآلاف من المرضى حول العالم يتبعون نفس نظام هند واستخدام حبوب الكورتيزون لمدة أسبوع أو أسبوعين بين فترة وأخرى أيضاً ليس له أعراض جانبية كثيرة .

شهرزاد : ولكن ألم يصل الطب إلى أدوية وقائية جديدة تكون بديلة للكورتيزون .

حكيم الزمان : هناك نوع جديد من الأدوية تم طرحه في الأسواق خلال السنتين الأخيرتين وهذا النوع من الأدوية يعمل كمضاد لمادة الليوكورتريين التي لها دور كبير كوسيط في مرض الربو . وميزة هذا الدواء أنه يؤخذ على شكل حبوب وبالتالي يتقبله المرضى أكثر .

شهرزاد : وهل يوجد مثل هذا الدواء في الكويت ؟

حكيم الزمان : تمّ مؤخرًا طرح هذه الأدوية في الصيدليات الخاصة وهناك حاليًا دوائين (  Accolate ) و (  Sinqulair ) متوفرين في الكويت .

شهرزاد : إذاً هل تنصح كل مرضى الربو بتجربة هذا الدواء ؟

حكيم الزمان : لا طبعًا . لأن هناك نوعية معينة فقط قد يستفيدون من هذا الدواء مثل المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة كبيرة من الكورتيزون بالإضافة لأن تكلفة الدواء عالية نسبيًا .

شهرزاد : لقد تعلمت منك الكثير عن مرض الربو يا حكيم الزمان ولكن هل تسمح لي بتلخيص ما تعلمته ؟

ملخص ما سبق:

شهرزاد : لقد قلت يا حكيم الزمان أن مرض الربو عبارة عن التهاب في الشعب الهوائية يؤدي إلى ضيق في هذه الشعب عند تعرض الإنسان لعوامل معينة .

حكيم الزمان : صحيح يا شهرزاد .

شهرزاد : وذكرت أن نسبة الإصابة بالربو في ازدياد وأن نسبة الإصابة بين الأطفال في الكويت بين 6- 7 سنوات تبلغ 12% بينما نسبة الإصابة تبلغ 16% للأطفال في سن 13-14 سنة .

حكيم الزمان : عندك ذاكرة جيدة للأرقام ياشهرزاد .

شهرزاد : وذكرت أنه يمكن تشخيص مرض الربو في معظم الحالات عن طريق أخذ التاريخ المرضي وفحص الصدر بالسماعة بالإضافة لفحص وظائف التنفس .

حكيم الزمان : ممتاز يا شهرزاد .

شهرزاد : وذكرت أن أسباب الربو غير معروفة ولكنه عبارة عن تفاعل بين عوامل وراثية وعوامل بيئية ولكن هناك عوامل تسبب نوبات الربو وهذه العوامل معروفة ومحددة .

حكيم الزمان : نعم وهذه العوامل هي : نزلات البرد ، تغيرات الجو ، الرطوبة ، الغبار وبعض أدوية الضغط أو الأسبرين بالإضافة للتعرض لوبر الحيوانات كالقطط والكلاب ، حشرة الغبار المنزلي ، حبوب اللقاح أو التمارين الرياضية .

شهرزاد : وأنت ركزت على أن محاولة تجنب أو التقليل من هذه العوامل هي الخطوة الأولى لعلاج الربو ومن ثم يأتي دور الأدوية ولكني نسيت أنواع أدوية الربو .

حكيم الزمان : هناك نوعين : نوع مزيل للأعراض وهو يستخدم عند اللزوم أو بانتظام والنوع الآخر هو دواء وقائي يستخدم بانتظام .

شهرزاد : وقلت أنه في حالة توفر الدواء كبخاخ يفضل أخذ الدواء عن طرق الإستنشاق بدلاً من الحبوب والشراب .

حكيم الزمان : نعم ولكن بشرط استخدام البخاخ بصورة صحيحة أو استخدام أنواع البخاخات الجديدة .

شهرزاد : وذكرت أن أفضل أنواع الأدوية الوقائية هي بخاخات الكورتيزون وإن الخوف من استخدامها لا مبرر له لأن فائدتها أفضل بكثير من بعض الأعراض الجانبية التي قد تسببها .

حكيم الزمان : بالتأكيد يا شهرزاد .

شهرزاد : وأخيرًا وليس آخرًا .. ذكرت أن الطب مازال يكتشف طرق جديدة لعلاج مرض الربو مثل الأدوية المضادة لليوكوتريين .

حكيم الزمان : من الآن سوف تكونين ساعدي الأيمن لعلاج مرض الربو يا شهرزاد.

شهرزاد : شكرًا لك على هذه الثقة يا حكيم الزمان .

وهنا امتنع حكيم الزمان وشهرزاد عن الكلام في هذا المجال حتى حين.

الدكتور ناصر بهبهابي استشاري الأمراض الصدرية - الكويت

 

اطبع
صفحة: 1

ساكيندا Saxenda و فيكتوزا Victoza

ساكيندا يُستخدم لعلاج السُمنة و الثاني لعلاج مرض السكري, مُختصر مُفيد بالفرق بين الدوآئين ....الموضوع

إنفصال المشيمة المُبكر

مقال مُختصر عن إنفصال المشيمة أثناء الحمل و أنواعه.....الموضوع

تحليل الغازات في الدم الشرياني

يحتاج الأطباء أحياناً لعمل تحليل لغازات الدم بعينة تؤخذ من شريان, فما هي الغازات و النسب الطبيعية...الموضوع

الغلوفلوزينز Gliflozins

الغلوفلوزينز Gliflozins أدوية ضد مرض السكري تعمل بآلية أخرى لخفض مستوى السكر في الدم ...الموضوع

جداول القيّم الغذائية

الجداول تحتوي محتوى السعرات الحرارية و القيم الغذائية لأكثر من 5000 صنف من الأطعمة تصفح الجداول

Food Nutritional Values

Tables contain calories content and nutritional values of food items...The Tables

قاموس طبيبك الطبي

قاموس-مُعجم-للمُفردات الطبية,عربي-إنجليزي-فرنسي لأكثر من 120000 كلمة و المزيد مستقبلاً...القاموس

النقرس Gout

مقال عن دآء الملوك النقرس......الموضوع

Paracetamol Poisoning

A brief article about Paracetamol poisoning, mechanism and It's effects on human body with illustrations.......Read Article

Dermatology Atlas

Clinical Dermatology Atlas In English....Click Here